近日，中國標準化協(xié)會標準《冠心病合并抑郁焦慮的認知臨床診療指南》（T/CAS 812—2024）正式發(fā)布。該標準由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、中國計量大學(xué)等40多家單位共同研制，是我國雙心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的首個標準，提供了冠心病合并抑郁焦慮患者的抑郁焦慮、精神壓力誘發(fā)心肌缺血、認知功能與譫妄的評估方法及其臨床診斷與治療的指導(dǎo)，適用于冠心病合并抑郁焦慮患者的認知障礙及譫妄臨床診斷及治療，可供各等級醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及基層醫(yī)院全科醫(yī)師使用，也可供相關(guān)的護理人員參考。該標準填補了國內(nèi)雙心領(lǐng)域的標準空白，對雙心患者的診療提供了標準指引，有助于降低治療風(fēng)險，提高治療效果。標準的發(fā)布，為雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入了新的活力，具有重要意義。
《冠心病合并抑郁焦慮的認知臨床診療指南》發(fā)布儀式啟動
發(fā)布會于2024年1月20日在京召開，中國標準化協(xié)會秘書長張秀春出席會議并宣讀標準發(fā)布文件，標準主要起草單位參編專家及雙心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員參加了會議。
中國標準化協(xié)會秘書長張秀春宣讀標準發(fā)布文件
會上，標準技術(shù)支持單位，中國計量大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院黨委書記、國家標準技術(shù)評估專家李戰(zhàn)國對標準的研制背景、研制依據(jù)及研制過程進行了說明。
中國計量大學(xué)經(jīng)管學(xué)院黨委書記李戰(zhàn)國解讀標準研制背景與過程
標準牽頭起草專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心劉梅顏主任對該標準的關(guān)鍵內(nèi)容進行了詳細解讀。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心主任劉梅顏解讀團體標準關(guān)鍵內(nèi)容
冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic disease，CAD），簡稱“冠心病”，是臨床最為常見的心血管疾病之一，也是我國居民死亡的重要原因，精神心理是其重要的影響因素，兩者互為因果，嚴重威脅人民身心健康，是我國主要的疾病負擔。冠心病患者抑郁焦慮發(fā)生率較高，且抑郁、焦慮、精神壓力誘發(fā)心肌缺血、與認知障礙、譫妄有密切關(guān)系。
認知功能障礙可分為注意力障礙、記憶力障礙、推理能力降低、判斷力差及交流障礙等不同類型。按照嚴重程度分，認知功能障礙可分為三種類型。一是主觀認知功能下降，是指個體主觀上感覺、記憶和認知功能下降，而客觀的神經(jīng)心理測試結(jié)果在正常范圍內(nèi)的狀態(tài)。二是輕度認知功能障礙，是指記憶力或其他認知功能進行性減退，但不影響日常生活能力，且未達到癡呆的診斷標準。三是癡呆，需由神經(jīng)專科醫(yī)師診治。抑郁的臨床表現(xiàn)為心情低落、興趣喪失、自罪感、注意困難、失眠、食欲下降和自殺觀念，并有其他認知、行為和社會功能異常。抑郁包括抑郁情緒、抑郁狀態(tài)和抑郁障礙。抑郁情緒是一過性的，不需特殊處理。抑郁狀態(tài)可由非精神科醫(yī)生診治。而抑郁障礙需由精神?？漆t(yī)生診斷和治療。焦慮的臨床表現(xiàn)為過分擔心、害怕、煩躁、坐立不安、失眠、顫抖、身體發(fā)緊僵硬等情感行為癥狀。焦慮包括焦慮情緒、焦慮狀態(tài)和焦慮障礙。焦慮情緒是一過性的，不需特殊處理。焦慮狀態(tài)可由非精神科醫(yī)生診治。焦慮障礙需由精神?？漆t(yī)生診斷和治療。本標準中的認知功能障礙多指主觀認知功能下降和輕度認知功能障礙，抑郁多為抑郁情緒及抑郁狀態(tài)，焦慮多為焦慮情緒及焦慮狀態(tài)，可由心血管科及全科醫(yī)生診治。
認知障礙、譫妄嚴重影響冠心病患者的預(yù)后，亟需引起高度關(guān)注。雙心醫(yī)學(xué)遵循社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)軀體疾病和精神心理疾病的綜合治療，最終目標是改善患者的心血管疾病預(yù)后，實現(xiàn)患者軀體和心理的康復(fù)。冠心病合并抑郁焦慮即屬于雙心疾病的一種。為進一步為冠心病合并抑郁焦慮患者的認知相關(guān)臨床診療方案提供指引，改善冠心病患者的預(yù)后，北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心劉梅顏主任聯(lián)合全國權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)心內(nèi)科、心外科、精神與心理科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、睡眠醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、全科醫(yī)學(xué)科、影像科、檢驗科等領(lǐng)域?qū)＜遥约爸袊嬃看髮W(xué)李戰(zhàn)國教授標準研制團隊，在充分吸納臨床經(jīng)驗和專家共識的基礎(chǔ)上，歷時10個月，經(jīng)廣泛征求意見，研制發(fā)布《冠心病合并抑郁焦慮的認知臨床診療》指南，將對冠心病合并抑郁焦慮患者的認知障礙及譫妄臨床診斷及治療提供重要的指導(dǎo)意義，也將為健康中國建設(shè)貢獻積極力量。
雙心醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流會交流現(xiàn)場
會議同期召開了雙心醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流會，來自全國400余名心血管相關(guān)專業(yè)醫(yī)師參加了會議。
來源 | 中國標準化協(xié)會
